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城鄉居民醫保門診支付新規 請你提建議公開征求意見時間為11月15日至11月22日

2019-11-19 01:09 大連晚報

  本報記者楊璐

  本報訊 日前,記者從市政府網站了解到,為減輕我市城鄉居民門診醫療費用負擔,大連市醫療保障局依據《大連市人民政府關于印發大連市城鄉居民基本醫療保險實施辦法的通知》(大政發〔2019〕31號),結合我市城鄉居民醫療保險基金情況,起草了《關于大連市城鄉居民醫療保險門診醫療費用統籌支付有關問題的通知(征求意見稿)》(以下簡稱“征求意見稿”),現向社會公開征求意見。

  公開征求意見時間為2019年11月15日至2019年11月22日,可通過發送電子郵件至[email protected]的方式提出意見建議。

  普通門診

  根據征求意見稿,參加城鄉居民醫保人員在門診就醫發生的醫療保險支付范圍內醫療費用(以下簡稱“醫療費用)”,納入普通門診待遇保障范圍。具體支付標準為普通門診醫療費用,季度起付標準為30元;季度統籌支付限額,未成年人和大學生為100元,成年人為50元;統籌基金支付比例為50%。

  定點醫療機構

  全市醫療保險定點二級及以下公立綜合醫院(包括校門診部、校衛生所),公立的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室為普通門診定點醫療機構。執行公立醫療機構價格的上述級別非公立醫療機構,可納入普通門診定點醫療機構管理。未成年居民普通門診定點放寬至兒童專科醫院及二級(含二級)以上醫療機構兒科門診。

  門診規定病種

  城鄉居民基本醫療保險參保人員在門診就醫發生的門診規定病種(包括Ⅰ類和Ⅱ類)醫療費用按規定標準予以支付。其中,參保人員經認定患有兩種及以上病種Ⅰ類疾病的,年度最高支付限額以年度支付限額最高的病種為基礎,增加500元。病種Ⅰ類和病種Ⅱ類補助可以兼得。參保人員中途享受按自然年度累計待遇的病種時,按月累計計算當年最高支付限額。具體病種、支付標準和定點范圍等詳見“中國大連——政務公開平臺”(http://zwgk.dl.gov.cn)。

  城鄉居民基本醫療保險參保人員在門診使用高值藥品的,個人按規定先行自付后統籌基金按照70%予以支付。其中,泊沙康唑支付50%。

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